População indígena em tempos de pandemia: reflexões sobre saúde a partir da perspectiva decolonial / Indigenous population in pandemic times: reflections about health in a decolonial perspective

Resumo A pandemia do novo coronavírus suscita discussões sobre saúde relacionadas à proteção da vida por meio de medidas preventivas e de contenção da covid-19, sob orientação da Organização Mundial da Saúde. No Brasil, o debate perpassa os marcadores de classe, raça, gênero e etnia, expondo as vulnerabilidades a que determinados povos são submetidos historicamente, para além da ação do vírus Sars-CoV-2. Este artigo apresenta uma pesquisa documental de cunho qualitativo, acerca dos sentidos produzidos sobre a saúde da população indígena diante da pandemia da covid-19, com enfoque nas notícias publicadas no site da Articulação dos Povos Indígenas do Brasil, entre março e setembro de 2020. As 65 notícias foram organizadas em três eixos: Ações do Governo e órgãos oficiais; Questão territorial; e Organização política e resistência indígena, e analisadas com base no referencial teórico dos estudos decoloniais. Os resultados apontaram para um aumento das violações de direito dos povos originários por parte da gestão atual do governo federal, através do acirramento das crises ambientais, da morosidade e ausência de políticas públicas emergenciais contra a covid-19, evidenciando, também, a resistência destes povos, por meio de uma luta ancestral que valoriza os saberes e práticas tradicionais no cuidado em saúde.

Abstract The pandemic of the new coronavirus enables discussions about health related to protecting life by adopting covid-19 prevention and contention measures, based on the World's Health Organization guidance. In Brazil, the debate involves issues of class, race, gender, and ethnicity, exposing vulnerabilities to which certain peoples are historically submitted beyond the action of the Sars-CoV-2 virus. This article presents qualitative documental research about the meanings produced regarding the health of indigenous peoples in face of the covid-19 pandemic focusing on news reports published in the site of the Articulação dos Povos Indígenas do Brasil between March and September of 2020. The 65 publications were organized in three categories: Actions from official departments and government; Territorial issue; and Political organization and indigenous resistance, and analyzed based in theories of decolonial studies. The results point to an increase of violations of the indigenous peoples' rights by the current executive office of the federal government, by aggravating environmental crisis, the morosity and absence of emergency public policies against covid-19, also evidencing the resistance of these peoples by an ancient struggle that values knowledge and traditional healthcare practices.

Ser joven andino quechua cerca y lejos de sus comunidades de origen / Being young, Andean and Quechua and both near and far from communities of origin / Ser jovem andino quechua perto e longe de suas comunidades de origen

Resumen (analítico) La investigación se pregunta cómo las y los «jóvenes¼ procedentes de comunidades quechuas surandinas del Perú construyen su «ser joven¼ en contextos de imposición neocolonial/neoliberal y, a la vez, de resistencias cerca y lejos de sus lugares de origen. Se realizó desde la postura decolonial con la metodología investigación-acción participativa adaptada al mundo de jóvenes de comunidades de Apurímac, Huancavelica y Ayacucho. Se constata que son afectados por imposiciones de la sociedad nacional, que a través de servicios y políticas públicas les proyectan una manera homogénea y hegemónica de ser joven que tiende a distanciarlos de sus familias y comunidades. La crianza en su cosmovisión será fuente de sus resistencias y les permitirá recuperar sus raíces por la vía de la lengua originaria y de la espiritualidad andina.

Abstract (analytical) This study asks how "young people" from the Quechua communities in Southern Peru construct "being young" in contexts involving neocolonial / neoliberal imposition and, at the same time, of acts of resistance both near and far from their places of origin. It was carried out using a decolonial position through the Participatory Action Research methodology adapted to the worlds of "young people" in the communities of Apurímac, Huancavelica and Ayacucho. The research identified that these young people are affected by impositions from Peruvian society, as government services and public policies project a homogeneous and hegemonic way of being young that tends to distance them from their families and communities. An upbringing based on their worldview will be the source of their resistance and will allow them to recover their roots through native language and Andean spirituality.

Resumo (analítico) A pesquisa questiona como os "jovens" das comunidades quíchuas do sul do Peru constroem seu "ser jovem" em contextos de imposição neocolonial / neoliberal e, ao mesmo tempo, de resistência perto e longe de seus lugares de origem. Foi realizado a partir da posição descolonial com a metodologia da Pesquisa-Ação Participativa adaptada ao mundo dos jovens das comunidades de Apurímac, Huancavelica e Ayacucho. Constata-se que são afetados por imposições da sociedade nacional, que por meio de serviços e políticas públicas os projetam de uma forma homogênea e hegemônica de ser jovem que tende a distanciarse de suas famílias e comunidades. A formação em sua visão de mundo será a fonte de sua resistência e permitirá que recuperem suas raízes por meio da língua nativa e da espiritualidade andina.

Mapeamento e experiências de indígenas nas escolas médicas federais brasileiras: acesso e políticas de permanência / Mapeo y experiencias de indígenas en las escuelas médicas federales brasileñas: acceso y políticas de permanencia / Access and retention policies for indigenous people in Brazilian federal medical schools: mapping and experiences

A trajetória do ensino superior no Brasil é marcada pela restrição ao grupo privilegiado da população, com exclusão de pessoas indígenas. Nas últimas duas décadas, ações afirmativas foram desenvolvidas e possibilitaram o acesso de alguns indígenas às graduações de Medicina. Objetivando-se mapear e conhecer as experiências desses estudantes nas universidades federais brasileiras, desenvolveu-se uma pesquisa exploratória, quanti-qualitativa. Foram identificados 192 estudantes indígenas em 43 escolas médicas no ano de 2019. Dessas, 14 foram visitadas, realizando-se entrevistas narrativas com 24 indígenas estudantes de Medicina. Na análise temática de conteúdo emergiram experiências narradas pelos estudantes com foco em duas categorias: acesso à escola médica e políticas de permanência nas instituições. Ao conhecer as experiências desses estudantes no meio universitário, torna-se possível contribuir para sua permanência nos cursos, superando a invisibilidade e oportunizando trajetórias que correspondam às expectativas dos povos indígenas na formação médica. (AU)

La trayectoria de la enseñanza superior en Brasil está marcada por su restricción al grupo privilegiado de la población, con exclusión de personas indígenas. En las últimas dos décadas se desarrollaron acciones afirmativas que posibilitaron el acceso de algunos indígenas a los cursos de graduación de medicina. Con el objetivo de mapear y conocer las experiencias de esos estudiantes en las universidades federales brasileñas, se desarrolló una investigación exploratoria cuanti-cualitativa. Se identificaron 192 estudiantes indígenas en 43 escuelas médicas, en el año 2019. Entre ellas, se visitaron 14, realizándose entrevistas narrativas con 24 indígenas estudiantes de Medicina. En el análisis temático de contenido surgieron experiencias narradas por los estudiantes, enfocadas en dos categorías: Acceso a la escuela médica; Políticas de permanencia en las instituciones. Al conocer las experiencias de estos estudiantes en el medio universitario resulta posible contribuir a su permanencia en los cursos, superando la invisibilidad y dando oportunidad a trayectorias que correspondan a las expectativas de los pueblos indígenas en la formación médica. (AU)

Higher education in Brazil is known by being restricted to a privileged group, excluding the indigenous people. In the two last decades, affirmative action policies were developed to allow members of indigenous peoples access to Medical courses. In order to scan the students' experience at Federal Universities, the study developed a quantitative and qualitative exploratory research. A group of 192 indigenous students were identified in 43 medical schools during 2019. Fourteen schools were visited, and 24 indigenous medical students held narrative interviews. The thematic subject analyses, showed two categories: Access to medical school; Policies of retention in the institutions. The students' experiences at the campuses may contribute to their permanence in the courses, overcoming the invisibility and providing opportunities to reach the indigenous people expectations regarding the medical career. (AU)

Baixo peso ao nascer, prematuridade e restrição de crescimento intra-uterino: resultados dos dados de base da primeira coorte de nascimentos indígenas no Brasil (coorte de nascimentos Guarani).

ABSTRATO: FUNDO: O baixo peso ao nascer (BPN) continua sendo um importante problema de saúde global, associado a uma série de resultados adversos de saúde ao longo da vida. As evidências sugerem que o BPN é um determinante relevante de morbidade e mortalidade em grupos indígenas, que geralmente têm acesso limitado às políticas públicas de saúde e nutrição. O conhecimento da prevalência de BPN e de suas causas subjacentes pode contribuir com etapas essenciais para a prevenção de seus efeitos sobre a saúde. O estudo teve como objetivo estimar as prevalências de BPN, prematuridade e restrição de crescimento intra-uterino (RCIU) e investigar seus determinantes na primeira coorte de nascimentos indígenas no Brasil. MéTODOS: Este estudo transversal utilizou dados de linha de base coletados da primeira coorte de nascimentos indígenas no Brasil, a Coorte de Nascimentos Guarani. O Brasil é um dos países com maior diversidade étnica do mundo, com 305 povos indígenas e 274 línguas nativas. Os Guarani são uma das cinco maiores etnias, com aldeias localizadas principalmente na região sul. Todos os nascimentos únicos de 1º de junho de 2014 a 31 de maio de 2016 foram selecionados em 63 aldeias indígenas Guarani nas regiões Sul e Sudeste. Foi realizada regressão logística múltipla hierárquica. RESULTADOS: As taxas de prevalência de BPN, prematuridade e RCIU foram 15,5, 15,6 e 5,7%, respectivamente. As chances de BPN foram menores em recém-nascidos de mães que vivem em casas de tijolo e argamassa (OR: 0,25; IC 95%: 0,07-0,84) e foram maiores em filhos de mães ≤20 anos de idade (OR: 2,4; IC 95%: 1,29-4,44) e com anemia crônica antes da gravidez (OR: 6,41; IC 95%: 1,70-24,16). A prematuridade foi estatisticamente associada ao tipo de fonte de energia para cozinhar (fogão a lenha - OR: 3,87; IC 95%: 1,71-8,78 e fogueiras - OR: 2,57; IC 95%: 1,31-5,01). RCIU foi associado à primiparidade (OR: 4,66; IC 95%: 1,68-12,95) e anemia materna crônica antes da gravidez (OR: 7,21; IC 95%: 1,29-40,38). CONCLUSõES: Idade materna, estado nutricional e paridade, condições de moradia e exposição à poluição interna foram associados com resultados perinatais na população indígena Guarani. Esses resultados indicam a necessidade de investir no acesso e melhoria da assistência pré-natal; também no fortalecimento do Subsistema de Saúde Indígena, e em ações intersetoriais para o desenvolvimento de políticas habitacionais e de saneamento e melhorias ambientais ajustadas às necessidades e conhecimentos dos povos indígenas.

Salud intercultural desde la visión de las comunidades mapuche de Canete y Tirúa / Intercultural Health from the Perspective of the Mapuche Communities of Cahete and Tirúa / Saúde intercultural desde a visão das comunidades mapuche de Cahete e Tirúa

Resumen Introducción: a más de dos décadas de la introducción del concepto de salud intercultural en América Latina, su definición no está clara, pues ha adquirido diferentes significados dependiendo de su uso. Existen tensiones entre la tendencia a reducir la salud intercultural a la conciliación entre la biomedicina y la medicina indígena, y una perspectiva crítica que hace visible las inequidades entre ambas. Este estudio tuvo por objetivo comprender el concepto de salud intercultural, desde la visión de dos comunidades mapuche que han implementado programas de salud intercultural y que mantienen acciones de reivindicación de derechos indígenas. Desarrollo: se realizo un estudio cualitativo. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas a usuarios mapuche, profesionales de salud, facilitadores interculturales e informantes clave de las comunas de Canete y Tirúa. Esta información se analizó mediante un análisis temático. Los hallazgos acerca de la visión de la salud intercultural se agruparon en cuatro temas: atender las necesidades de salud más urgentes de la comunidad; respetar al usuario y su cultura; respetar el sistema de salud indígena; y respetar los derechos colectivos del pueblo mapuche. Conclusiones: la salud intercultural se considera un enfoque que debe asegurar la atención de calidad, la participación de la comunidad y el respeto a la salud tradicional. En esta, los derechos de los pueblos indígenas son la piedra angular. En un contexto marcado por la inequidad y la discriminación hacia los pueblos indígenas, la complementariedad entre sistemas médicos no es un tema prioritario.

Abstract Introduction: More than two decades after the introduction of the concept intercultural health in Latin America, its definition is not clear, as it has acquired different meanings depending on its use. There are tensions between the tendency to reduce intercultural health to the conciliation between biomedicine and indigenous medicine, and a critical perspective that makes visible the inequalities between the two. The aim of this study was to understand the concept of intercultural health from the perspec tive of two Mapuche communities that have implemented intercultural health programs that maintain actions to claim indigenous rights. Content: This is a qualitative study. The data were collected through semi-structured interviews with Mapuche users, health professionals, intercultural facilitators, and key informants in the cities of Canete and Tirúa. This information was analyzed through thematic analysis. The findings on the vision of intercultural health were grouped into four themes: addressing the most urgent health needs of the community, respecting the user and their culture, respecting the indigenous health system, and respecting the collective rights of the Mapuche people. Conclusions: Intercultural health is seen as an approach that must ensure quality care, community participation, and respect for traditional health, in which the rights of indigenous peoples are the cornerstone. In a context marked by inequality and discrimination against indigenous peoples, complementarity between medical systems is not a priority issue.

Resumo Introdução: depois de mais de duas décadas da introdução do conceito de saúde intercultural na América Latina, sua definição não está clara, pois têm adquirido diferentes significados dependendo de seu uso. Existem tensões entre a tendência a reduzir a saúde intercultural à conciliação entre a biomedicina e a medicina indígena, e uma perspectiva crítica que faz visível as inquietudes entre ambas as duas. Este estudo teve por objetivo compreender o conceito de saúde intercultural, desde a visão de duas comunida des mapuche que têm implementado programas de saúde intercultural e que mantém ações de reivindi cação de direitos indígenas. Desenvolvimento: se realizou um estudo qualitativo. Os dados se recolheram através de entrevistas semiestruturadas a usuários mapuche, profissionais de saúde, facilitadores inter-culturais e informantes chave das comunas de Canete e Tirúa. Esta informação foi analisada através de análise temática. Os resultados acerca da visão da saúde intercultural agruparam-se em quatro temas: atender as necessidades de saúde mais urgentes da comunidade, respeitar ao usuário e sua cultura, res peitar o sistema de saúde indígena e respeitar os direitos coletivos do povo mapuche. Conclusões: a saúde intercultural é vista como um enfoque que deve assegurar a atenção de qualidade, a participação da comunidade e o respeito à saúde tradicional, onde os direitos dos povos indígenas são a pedra angular. Em um contexto marado pela inequidade e a discriminação para os povos indígenas, a complementariedade entre sistemas médicos não é um tema prioritário.

Saúde sexual e reprodutiva na etnia Xukuru do Ororubá: diga às mulheres que avancem / Sexual and reproductive health in the Xukuru of Ororubá ethinic group: tell the women to go forward

RESUMO Este estudo teve como objetivo conhecer as práticas em saúde sexual e reprodutiva de mulheres da etnia Xukuru do Ororubá. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, com abordagem qualitativa, que se utiliza da Teoria Transcultural do Cuidado. Foram entrevistadas 18 mulheres indígenas, na Aldeia de Cimbres, terra Xukuru, localizada na Serra do Ororubá, município de Pesqueira (PE). Foram codificadas quatro categorias analíticas, que contemplaram as categorias nativas/êmicas identificadas nos dados coletados: 1) Mulheres da etnia Xukuru do Ororubá e o lugar que ocupam; 2) Políticas de saúde e seu impacto na vida das mulheres indígenas; 3) Práticas em saúde sexual e reprodutiva; 4) Enfermagem: promoção à saúde e empoderamento. Frequentemente, ressalta-se a importância do feminino dentro dos povos indígenas, contudo, a relação entre homens e mulheres desagua em uma relação de poder desfavorável para as mulheres. O povo Xukuru do Ororubá encontra-se em uma situação sanitária e de saúde semelhante à população geral do Agreste e do Sertão pernambucano. As mulheres Xukuru do Ororubá fazem uso simultâneo e regular da biomedicina e da medicina indígena, contudo, sem uma real articulação. Urge o redirecionamento das práticas em saúde da mulher através da dinâmica da sensibilidade cultural.

ABSTRACT The aim of the current study is to get to know the sexual and reproduction health practices of women belonging to the Xukuru of Ororubá ethnic group. It followed a descriptive exploratory design, of qualitative approach, based on the Transcultural Care Theory. Eighteen indigenous women, from the Cimbres village, located in Xukuru of Ororubá territory, Pesqueira County (PE), were interviewed. Four analytical categories were coded, which included the native/emic categories identified in the data collected: 1) Women belonging to the Xukuru of Ororubá ethnic group and the place they occupy; 2) Health policies and their impact on indigenous women's lives; 3) Practices in sexual and reproductive health; 4) Nursing: health promotion and empowerment. The importance of the female character inside indigenous populations is often highlighted, however, the different behavioral patterns and roles attributed to men and women still lies on power relations unfavorable to women. The Xukuru of Ororubá face sanitary and health conditions similar to that faced by the general population living in the Agreste and Hinterland regions of Pernambuco State. Xukuru of Ororubá women make regular and simultaneous use of biomedicine and indigenous medicine, however, without real articulation. There is an urgent need to redirect women-health practices in order to perform nursing practices based on a transcultural approach.

Mortalidade infantil indígena: evidências sobre o tema / Mortalidad infantil indígena: evidencias acerca del tema / Indigenous infant mortality: evidence about the theme

RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre a mortalidade infantil indígena. Método: revisão integrativa de literatura com 10 artigos, disponíveis na íntegra, em inglês, português e espanhol, publicados entre 2014 e 2019 no Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, na Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line, na Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, no portal da Capes e na Cochrane Library. Os dados foram obtidos entre julho e setembro de 2019, processados no IRAMUTEQ e analisados pela classificação hierárquica descendente com base no dendograma. Resultados: foram encontradas 6 classes: 1- Diferenças entre Mortalidade infantil indígena e não-indígena; 2- Mortalidade infantil indígena; 3- Políticas públicas para os povos indígenas; 4- Ações de saúde de impacto para prevenção de óbitos infantis; 5- Importância dos sistemas de informações; 6- Necessidade de serviços de saúde resolutivos. Conclusão: as evidências indicam necessidade de ações mais efetivas para enfrentamento da mortalidade infantil indígena. A elevada taxa deve ser valorizada no planejamento em saúde.

RESUMEN: Objetivo: evaluar evidencias científicas acerca de la mortalidad infantil indígena. Método: revisión integrativa de literatura con 10 artículos, disponibles integralmente, en inglés, portugués y español, publicados entre 2014 y 2019 en Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, en Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line, en Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, en la página de Capes y en Cochrane Library. Se obtuvieron los datos entre julio y septiembre de 2019, se los procesaron en IRAMUTEQ y se los analizaron por la clasificación jerárquica descendiente con base en dendograma. Resultados: resultaron 6 clases: 1- Diferencias entre Mortalidad infantil indígena y no indígena; 2- Mortalidad infantil indígena; 3- Políticas públicas para los pueblos indígenas; 4- Acciones de salud de impacto para prevención de óbitos infantiles; 5- Importancia de los sistemas de información; 6- Necesidad de servicios de salud resolutivos. Conclusión: las evidencias apuntan la necesidad de acciones más efectivas para combatir la mortalidad infantil indígena. Se debe considerar la elevada taja para el planeamiento en salud.

ABSTRACT Objective: to analyze scientific evidence about indigenous infant mortality. Method: an integrative literature review with 10 articles, fully available in English, Portuguese and Spanish, published from 2014 to 2019 in the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, in the Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line, in Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, on the Capes portal and the Cochrane Library. Data were retrieved from July to September 2019, processed in IRAMUTEQ and analyzed by descending hierarchical classification based on the dendrograms. Results: a total of 6 classes were found: 1- Differences between indigenous and non-indigenous infant mortality; 2- Indigenous infant mortality; 3- Public policies for indigenous peoples; 4- Impact health actions to prevent infant deaths; 5- Importance of information systems; 6- Demand for resolutive health services. Conclusion: the evidence suggests the need for more effective actions to face indigenous infant mortality. Its high rate must be observed in health planning.

A transferência da política de controle da tuberculose na população indígena em região de fronteira / Transfer of tuberculosis policy control in the indigenous population from border regions

A tuberculose (TB) é um problema de saúde pública e em especial em grupos em situação de vulnerabilidades, sendo uma das mais importantes causas de morbimortalidade na população indígena. Estudo qualitativo com o objetivo de analisar a transferência de política de controle da tuberculose na população indígena em região de fronteira, no estado do Paraná. Participaram da pesquisa 36 profissionais entre gestores e trabalhadores das equipes por meio de entrevista semiestruturada, com questões relacionadas à transferência da política de controle da TB em população indígena. A coleta dos dados primários foi realizada nos meses de fevereiro e março de 2019. Foram utilizados ainda dados secundários extraídos do período de 2001 a 2018 do Sistema de Informação de Agravos de Notificação via Sistema Eletrônico do Serviço de Informação ao Cidadão. Os dados qualitativos foram organizados e categorizados por meio do software Atlas.ti 7.0, a partir do referencial de análise de conteúdo, modalidade temática, e os quantitativos analisados por meio da estatística. Os resultados revelaram que dos 36 sujeitos da pesquisa, 34 (94.4%) tinham formação na área da saúde, 11 (30,6%) atuavam na assistência à saúde do indígena, 25 (69,4%) ocupavam cargos de gestão, e do total de participantes, 25 (69,4%) eram profissionais da enfermagem. Os municípios do estudo detiveram 50% do número de notificação por tuberculose em indígenas na faixa de fronteira do Estado. A tuberculose tem atingido indígenas residentes na zona rural (74%), sexo masculino (59,3%), economicamente ativos (45,8%) e com ausência ou baixa escolaridade (68,8%). A tuberculose pulmonar esteve presente em (88,5%) dos casos diagnosticados e o desfecho por cura não alcançou a meta de 85% dos casos. A fase qualitativa revelou que a enfermagem tem assumido o controle da tuberculose nos indígenas; identificaram-se dificuldades da gestão à integração do sistema de saúde; manutenção de insumos e infraestrutura; garantia das diretrizes gerais da política. A alta rotatividade, déficit de profissionais, falta de educação permanente e precarização das relações trabalhistas têm comprometido a prática assistencial e do acompanhamento dos casos de tuberculose junto às equipes. Conclui-se que modelos de transferência da política e controle da tuberculose, adotados em populações indígenas em região de fronteira ainda é um dos entraves à garantia da assistência resolutiva, equânime e do estado de direito. O contexto fronteiriço requer melhor compreensão das especificidades regionais, modo de organização social e dos aspectos de determinam a vida das populações indígenas, permeados por um ambiente intercultural e de vulnerabilidades. É preciso repensar a transferência das políticas e de proteção social, e em especial é preciso combater a discriminação negativa sobre os indígenas que culturalmente vem sendo construída na sociedade.

Tuberculosis (TB) is a public health problem and especially in vulnerable groups, being one of the most important causes of morbidity and mortality in the indigenous population. Qualitative study with the objective of analyzing the transfer of tuberculosis control policy in the indigenous population in a border region, in the state of Paraná. 36 professionals participated in the research, including managers and team workers, through semi-structured interviews, with questions related to the transfer of the TB control policy in an indigenous population. The collection of primary data was carried out in the months of February and March 2019. Secondary data extracted from the period 2001 to 2018 from the Information System for Notifiable Diseases via the Electronic System of the Citizen Information Service were also used. Qualitative data were organized and categorized using the Atlas.ti 7.0 software, based on the content analysis framework, thematic modality, and the quantitative data analyzed using statistics. The results revealed that of the 36 research subjects, 34 (94.4%) had training in health, 11 (30.6%) worked in health care for the indigenous, 25 (69.4%) held management positions, and of the total participants, 25 (69.4%) were nursing professionals. The municipalities in the study held 50% of the tuberculosis notification number among indigenous people in the state's border strip. Tuberculosis has affected indigenous people living in rural areas (74%), male (59.3%), economically active (45.8%) and with no or low education (68.8%). Pulmonary tuberculosis was present in (88.5%) of diagnosed cases and the outcome for cure did not reach the goal of 85% of cases. The qualitative phase revealed that nursing has taken control of tuberculosis in indigenous people; difficulties in management and integration of the health system were identified; maintenance of inputs and infrastructure; guarantee of general policy guidelines. The high turnover, deficit of professionals, lack of permanent education and precarious labor relations have compromised the care practice and the monitoring of tuberculosis cases with the teams. It is concluded that models of transfer of tuberculosis policy and control, adopted in indigenous populations in the border region, are still one of the obstacles to guaranteeing resolutive, equitable and rule of law assistance. The border context requires a better understanding of regional specificities, mode of social organization and the aspects that determine the lives of indigenous populations, permeated by an intercultural and vulnerable environment. It is necessary to rethink the transfer of policies and social protection, and especially it is necessary to combat the negative discrimination against indigenous people that has been culturally constructed in society.

Estrategias de inserción de chamanes inga y kamsá en las urbes medianas y pequeñas del altiplano cundiboyacense: una propuesta desde la categoría de medicina indígena empaquetada / Insertion Strategies of Inga and Kamsá Shamans in the Medium and Small Cities of the Cundiboyacense Highlands: A Proposal from the Packaged Indigenous Medicine Category / Estratégias de inserção de xamãs inga e kamsá nas urbes medianas e pequenas do planalto Cundiboyacense: uma proposta desde a categoria de medicina indígena empacotada

Resumen Introducción: Este artículo busca debatir y problematizar la apropiación indígena de normatividades expedidas por autoridades estatales colombianas acerca del manejo de las medicinas tradicionales indígenas y los medicamentos de la biomedicina en el país, en específico en las comunidades inga y kamsá. Desarrollo: Dicha problemática se comprende de mejor manera cuando se entiende la tradición comercial y la itinerancia de estas comunidades indígenas. Este artículo muestra cómo la normatividad repercute en la forma de percibir el bienestar, los métodos de tratamiento y la enfermedad por parte de la medicina indígena del Putumayo, inserta en medianas y pequeñas poblaciones urbanas del altiplano cundiboyacense de Colombia. Tal situación genera diferentes estrategias de inserción de la medicina indígena por parte de esta población, como las medicinas empaquetadas, semejantes en apariencia a los medicamentos de la biomedicina, estrategia inevitable en el marco del pluralismo médico que necesariamente se presenta en contextos no cerrados, lo que hace que se fortalezcan los estereotipos de las poblaciones indígenas en las ciudades y, por otro lado, la obligatoria comercialización que sufren las medicinas indígenas al momento de salir al público urbano, que no se intercambian, sino que se compran y venden con dinero. Conclusiones: Las normas, leyes y decretos para la regulación de los medicamentos -y las normas que reconocen la medicina tradicional indígena bajo el marco de reconocimiento multicultural- se están creando bajo estereotipos estáticos de 'lo indígena', lo que refuerza la necesidad de unas estrategias de inserción de la medicina indígena en las ciudades por parte de estas comunidades.

Abstract Introduction: This article wants to discuss the indigenous appropriation of regulation, laws, and decrees established by Colombian state authorities about the production of medical drugs and manage of traditional indigenous medicine, specifically in the Inga and Kamsá communities. Development: This social issue it is better understood by the commercial tradition and the regular traveling of those indigenous communities. The article shows how through the normativity is reflected in the way of perceiving welfare, treatment methods, and disease from the indigenous medicine of the Putumayo inserted in medium and small urban populations of the cundiboyacense plateau of Colombia. This situation makes the indigenous population generate strategies of insertion in small towns. Strategies like packaged medicines looking similar in appearance to the medicines of biomedicine, an inevitable strategy in the social frame of medical pluralism that necessarily presents itself in non-closed contexts, that helps to strengthen the stereotypes of indigenous people. On the other hand, the mandatory commercialization that the indigenous medicines suffer. when they go out to the urban public, a context that does not exchange but buys and sells with money. Conclusions: The norms, laws, and decrees for drug regulation -and the norms that recognize traditional indigenous medicine under the framework of multicultural acknowledgment- are being created under static stereotypes of indigenous stereotypes, reinforcing the need for integration strategies of indigenous medicine in the cities by these communities.

Resumo Introdução: Este artigo busca debater e problematizar a apropriação indígena de normatividades expedida por autoridades estatais colombianas acerca da gestão dos medicamentos tradicionais indígenas e os medicamentos da biomedicina no país, especificamente nas comunidades inga e kamsá. Desenvolvimento: Dita problemática compreende-se de melhor maneira quando se entende a tradição comercial e itinerância destas comunidades indígenas. Este artigo mostra como a normatividade repercute na forma de perceber o bem-estar, os métodos de tratamento e a doença por parte da medicina indígena de Putumayo, insere em médias e pequenas populações urbanas do altiplano de Cundinamarca e Boyacá da Colômbia. Tal situação gera diferentes estratégias de inserção da medicina indígena por parte desta população, como os medicamentos empacotados, semelhantes em aparência aos medicamentos da biomedicina, estratégia inevitável no marco do pluralismo médico que necessariamente se apresenta em contextos não fechados, o que faz que se fortalezam os estereótipos das populações indígenas nas cidades e, por outro lado, a obrigatória comercialização que sofrem os medicamentos indígenas ao momento de sair ao público urbano, que não se intercambiam, senão que se compram e se vendem com dinheiro. Conclusões: As normas, leis e decretos para a regulação dos medicamentos -e as normas que reconhecem a medicina tradicional indígena sob o marco de reconhecimento multicultural- estão sendo criadas sob estereótipos estáticos 'do indígena', o que reforça a necessidade de umas estratégias de inserção da medicina indígena nas cidades por parte essas comunidades.

Discursos e práticas profissionais e o acesso de indígenas à política de assistência social / Discourse and professional practices and indegenous people acess to politics and social assistence

No Brasil, os direitos sociais são previstos pela Constituição Federal de 1988. Do conjunto desses direitos, configuram-se objeto da Política Pública de Assistência Social os direitos a assistência, alimentação, trabalho, proteção à maternidade e à infância, proteção à família, à criança, ao adolescente, ao jovem e ao idoso. Este artigo objetiva analisar os discursos e práticas dos trabalhadores da Política de Assistência Social, considerando quais são os direitos assegurados e quem são os sujeitos de direitos. A pesquisa de campo ocorreu em um município de pequeno porte I do oeste catarinense, marcado pela predominância de população indígena. Utilizou-se a cartografia ao dar ênfase à produção política da subjetividade. Os instrumentos e técnicas para obtenção das informações reuniram observação participante, entrevista cartográfica e rodas de conversa. Há que se considerar os direitos sociais a serem afiançados pela Política de Assistência Social, como o da convivência comunitária e dignidade das pessoas e comunidades. Na busca por assegurar os direitos sociais, mediados pela Assistência Social, percebe-se uma relação de poder que subjuga os sujeitos ao Estado, por meio de tecnologias biopolíticas de controle da vida dos cidadãos. É necessário investir em ações na defesa dos direitos sociais, da autonomia e do protagonismo político e cultural dos usuários da Assistência Social. É urgente e necessário apostar em ações afirmativas protetivas e de fortalecimento dos vínculos familiares e comunitários destinadas à população indígena ou não, de modo a consolidar os Serviços de Proteção Social Básica do Sistema Único de Assistência Social.(AU)

In Brazil, social rights are established by the Federal Constitution of 1988. Of all these rights, rights of assistance, food, work, maternity and child protection, protection of the family, child, adolescent, young and old. This article aims to analyze the speeches and practices of the workers of the Social Assistance Policy, considering what the rights are assured and who the subjects of rights are. The field research was carried out in a small municipality of the west of Santa Catarina, marked by the predominance of indigenous population. Cartography was used to emphasize the political production of subjectivity. The instruments and techniques for obtaining the information gathered participant observation, cartographic interviews and conversations with locals. It must be considered the social rights to be guaranteed by the Social Assistance Policy, such as the community coexistence and dignity of people and communities. In the quest to secure social rights, mediated by Social Assistance, we perceive a power relationship that subjugates subjects to the State, through bio political technologies to control citizens' lives. It is necessary to invest in actions in the defense of social rights, autonomy and political and cultural protagonism of Social Assistance users. It is urgent and necessary to invest in affirmative and protective actions and the strengthening of family and community ties aimed at the indigenous population or not, in order to consolidate the Basic Social Protection Services of the Single Social Assistance System.(AU)

Saúde Indígena: Reflexões Contemporâneas / Indians Health: Contemporary Reflections / Salud Indígena: Reflexiones Contemporáneas

Objetivo: O estudo analisa alguns elementos da trajetória sócio-histórica das políticas públicas em saúde no processo de efetivação e disponibilização deste direito fundamental social junto as Comunidades Indígenas do Brasil. Metodologia: Foi usado o método bibliográfico-interpretativo, acompanhado de dados estatísticos da Fundação Nacional do Índio, Fundação Nacional de Saúde e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados: A política de saúde para os povos nativos é uma das questões de constante discussão por diversos organismos nacionais e internacionais. Sensíveis às enfermidades trazidas por não indígenas e, muitas vezes, habitando regiões remotas e de difícil acesso, as populações indígenas são vítimas de doenças como malária, tuberculose, infecções respiratórias, hepatite, doenças sexualmente transmissíveis, entre outras. Desde a criação da Fundação Nacional do Índio (Funai), em 1967, diferentes instituições e órgãos governamentais se responsabilizaram pelo atendimento aos índios. Conclusão: As diretrizes foram alteradas diversas vezes, mas, com exceção de casos pontuais, em nenhum momento a situação sanitária nas terras indígenas foi realmente satisfatória.

Objective: The study aims to analyze some elements of the socio-historical trajectory of public policies in health in the process of realization and social provision this fundamental right beside the indigenous communities in Brazil. Methodology: It was used the literature-interpretative method, accompanied by statistical data for the National Indian Foundation, National Health Foundation and Brazilian Institute of Geography and Statistics. Results: The health policy for native peoples is one of the issues of constant discussion by several national and international bodies. Sensitive to diseases brought by non-indigenous peoples and, many times, inhabiting remote regions and of difficult access, indigenous peoples are victims of diseases such as malaria, tuberculosis, respiratory infections, hepatitis, sexually transmissible diseases, among other. Since the creation of the National Indian Foundation (Funai), in 1967, various institutions and government agencies undertook the care for Indians.Conclusion: The guidelines were changed several times, but, except for individual cases, in no time the health situation in indigenous lands was really satisfactory.

Objetivo: El estudio objetiva analizar algunos elementos de la trayectoria socio-histórica de las políticas públicas en salud en el proceso de efectivización y disposición de este derecho fundamental social junto a las Comunidades Indígenas de Brasil. Metodología: Fue usado el método bibliográfico-interpretativo, acompañado de datos estadísticos de Fundación Nacional del Indio, Fundación Nacional de Salud y I Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Resultados: La política de salud para los pueblos nativos es unos de las cuestiones de constante discusión por diversos organismos nacionales e internacionales. Sensibles a las enfermedades traídas por los que no son indígenas y, muchas veces, habitando regiones remotas y de difícil acceso, las poblaciones indígenas son víctimas de enfermedades como malaria, tuberculosis, infecciones respiratorias, hepatitis, enfermedades de transmisión sexual, entre otras. Desde la creación de la Fundación Nacional del Indio (Funai), en 1967, diferentes instituciones y órganos gubernamentales se responsabilizaron por la atención a los indios. Conclusión: Las directrices fueron alteradas varias veces, pero, con excepción de casos puntuales, en ningún momento la situación sanitaria en las tierras indígenas fue realmente satisfactoria.

Discursos e práticas profissionais e o acesso de indígenas à política de assistência social / Discourse and professional practices and indegenous people acess to politics and social assistence

No Brasil, os direitos sociais são previstos pela Constituição Federal de 1988. Do conjunto desses direitos, configuram-se objeto da Política Pública de Assistência Social os direitos a assistência, alimentação, trabalho, proteção à maternidade e à infância, proteção à família, à criança, ao adolescente, ao jovem e ao idoso. Este artigo objetiva analisar os discursos e práticas dos trabalhadores da Política de Assistência Social, considerando quais são os direitos assegurados e quem são os sujeitos de direitos. A pesquisa de campo ocorreu em um município de pequeno porte I do oeste catarinense, marcado pela predominância de população indígena. Utilizou-se a cartografia ao dar ênfase à produção política da subjetividade. Os instrumentos e técnicas para obtenção das informações reuniram observação participante, entrevista cartográfica e rodas de conversa. Há que se considerar os direitos sociais a serem afiançados pela Política de Assistência Social, como o da convivência comunitária e dignidade das pessoas e comunidades. Na busca por assegurar os direitos sociais, mediados pela Assistência Social, percebe-se uma relação de poder que subjuga os sujeitos ao Estado, por meio de tecnologias biopolíticas de controle da vida dos cidadãos. É necessário investir em ações na defesa dos direitos sociais, da autonomia e do protagonismo político e cultural dos usuários da Assistência Social. É urgente e necessário apostar em ações afirmativas protetivas e de fortalecimento dos vínculos familiares e comunitários destinadas à população indígena ou não, de modo a consolidar os Serviços de Proteção Social Básica do Sistema Único de Assistência Social.(AU)

In Brazil, social rights are established by the Federal Constitution of 1988. Of all these rights, rights of assistance, food, work, maternity and child protection, protection of the family, child, adolescent, young and old. This article aims to analyze the speeches and practices of the workers of the Social Assistance Policy, considering what the rights are assured and who the subjects of rights are. The field research was carried out in a small municipality of the west of Santa Catarina, marked by the predominance of indigenous population. Cartography was used to emphasize the political production of subjectivity. The instruments and techniques for obtaining the information gathered participant observation, cartographic interviews and conversations with locals. It must be considered the social rights to be guaranteed by the Social Assistance Policy, such as the community coexistence and dignity of people and communities. In the quest to secure social rights, mediated by Social Assistance, we perceive a power relationship that subjugates subjects to the State, through bio political technologies to control citizens' lives. It is necessary to invest in actions in the defense of social rights, autonomy and political and cultural protagonism of Social Assistance users. It is urgent and necessary to invest in affirmative and protective actions and the strengthening of family and community ties aimed at the indigenous population or not, in order to consolidate the Basic Social Protection Services of the Single Social Assistance System.(AU)

Saberes de cuidado de la etnia tacuate: el caso de la muina / Knowledge of care of the Tacuate ethnic group. The case of the muina / Saberes de cuidado de la etnia tacuate. El caso de la muina

"Objetivo Comprender los saberes de cuidado de los principales padecimientos en el proceso salud-enfermedad-atención de la población adulta de la etnia tacuate de Santa María Zacatepec, Oaxaca-México. Escenario Esta investigación se llevó a cabo en el Municipio de Santa María Zacatepec perteneciente al distrito Putla, en la región Sierra Sur (Mixteca de la Costa) en el estado de Oaxaca. Cuenta con 34 localidades, su población total es de 15 076 habitantes. El comercio, la agricultura y la migración son las principales actividades económicas. Profesan la religión católica y su sistema normativo es democrático/usos y costumbres. Métodos Estudio cualitativo con enfoque etnográfico, que derivó de una encuesta previa sobre los principales padecimientos que se presentan en la población. Posteriormente el trabajo de campo fue realizado con dos familias pertenecientes a la etnia tacuate, con integrantes de tres generaciones diferentes, se contactaron por medio de una portera. Se realizó observación participante, entrevistas: informales, semiestructuradas, en profundad y notas de campo. Se realizó análisis de dominios culturales para llegar a la articulación etnográfica. Se consideraron los criterios de credibilidad, confirmabilidad y transferibilidad, así como la reflexividad. Resultados La muina es una entidad cultural originada por situaciones, de las cuales dependerá la severidad de las manifestaciones y por ende sus saberes de cuidado. Puede afectar a cualquier grupo etario sin embargo, los niños son los más perjudicados por considerarlos vulnerables. Esta entidad cultural se relaciona con otras entidades como el espanto y la maldad. Aunado a esto, la muina funge como mecanismo de normatividad social. Por otro lado, en la etnia tacuate coexisten padecimientos tanto tradicionales como biomédicos, lo que conlleva a que en determinado punto éstos coexistan, y debido a la naturaleza de curación de cada uno, en determinado momento se colocan como antagonistas orillando a las personas a tomar decisiones que intervienen con su salud. Conclusión El cuidado de enfermería hacia los grupos étnicos, en el contexto mexicano, requiere construirse desde una epistemología derivada de un profundo conocimiento de las dimensiones culturales y sociales del proceso s-e-a de los pueblos originarios de México y desde una práctica participativa con dichos con ellos que se fundamente en el diálogo de saberes".

"Objective. Understand the care points of the main illnesses in the health-illness-care process in the adult population of the tacuate ethnic group of Santa María Zacatepec, Oaxaca-México. Scenario. This research was carried out in the municipality of Santa María Zacatepec belonging to the Putla district, in the south region (Mixteca de la Costa) of the state of Oaxaca. It has 34 communities with a total population of 15 076 inhabitants. Commerce, agriculture and migration are the main economic activities. The religion is catholic and the ruling system is democratic/customs and habits. Methods. We carried out a qualitative study with an ethnographic approach that derived from a previous survey of the populations main ailments. The field work was carried out with three generations of two tacuate families. We carried out participant observation, informal, semi structured and at depth interviews and field notes. We carried out analysis of cultural dominions in order to arrive at the ethnographic articulation. We considered credibility, confirmability and transferability criteria as well as reflectiveness. Results. The "muina" is a cultural entity that originates from situations from which the severity of the manifestations of an ailment depend, as do the care points. It can affect any age group although children are the most affected due to their vulnerability. This cultural entity relates to other entities such as fright and evil. Added to this the muina works as a social ruling mechanism. On the other hand in the tacuate population traditional and biomedic ailments coexist and due to the nature of how each cure, in some cases treatments could be antagonistic forcing people to make decisions that affect their health. Conclusion. Nurse care towards ethnic groups in the Mexican context requires to be built on from an epistemology derived from a profound knowledge of the cultural and social dimensions of the health-illness-care process and from a participative practice that is based on the dialogue of care points".

"Objetivo Compreender o conhecimento sobre o cuidado das principais doenças no processo saúde-doença-cuidado da população adulta da etnia Tacuate de Santa María Zacatepec, Oaxaca-México. Cenário Esta investigação foi realizada no município de Santa María Zacatepec, pertencente ao distrito de Putla, na região de Sierra Sur (Mixteca da Costa), no estado de Oaxaca. Possui 34 localizações, sua população total é de 15 076 habitantes. Comércio, agricultura e migração são as principais atividades econômicas. Eles professam a religião católica e seu sistema normativo é democrático / costumes e costumes. Métodos Estudo qualitativo, com abordagem etnográfica, derivado de uma pesquisa anterior sobre as principais condições que ocorrem na população. Posteriormente, o trabalho de campo foi realizado com duas famílias pertencentes à etnia Tacuate, com membros de três gerações diferentes, os quais foram contatados por meio de um porteiro. A observação participante foi realizada, entrevistas: informais, semiestruturadas, em profundidade e notas de campo. A análise dos domínios culturais foi realizada para alcançar a articulação etnográfica. Foram considerados os critérios de credibilidade, confirmabilidade e transferibilidade, além de reflexividade. Resultados A muina é uma entidade cultural originada por situações, da qual dependerá a gravidade das manifestações e, portanto, seu conhecimento do cuidado. Pode afetar qualquer faixa etária; no entanto, as crianças são as mais afetadas por considerá-las vulneráveis. Essa entidade cultural está relacionada a outras entidades, como o medo e o mal. Além disso, a muina serve como um mecanismo de normatividade social. Por outro lado, no grupo étnico Tacuate coexistem condições tradicionais e biomédicas, o que os leva a coexistir em um determinado ponto e, devido à natureza curativa de cada um, em um determinado momento eles são colocados como antagonistas que fazem fronteira com as pessoas. decisões que interferem com sua saúde. Conclusão A assistência de enfermagem a grupos étnicos, no contexto mexicano, precisa ser construída a partir de uma epistemologia derivada de um profundo conhecimento das dimensões culturais e sociais do processo, seja dos povos originais do México e de uma prática participativa com eles que basear-se no diálogo do conhecimento".

Significados de 'tuberculosis' en comunidades rurales indígenas de un municipio de la amazonia colombiana / Significados de 'tuberculose' em comunidades rurais indígenas de um município da Amazônia colombiana / Meanings of 'Tuberculosis' in Rural Indigenous Communities from a Municipality in the Colombian Amazon

Objective. The purpose herein was to describe the meanings on tuberculosis (TB) in rural indigenous communities from a municipality in the Colombian Amazon. Methods. This was an ethnographic study with theoretical reference of dialectical hermeneutics, which created focus groups, one for each rural community of Puerto Nariño, for a total of 15 focus groups. The participants were community leaders and health referents. Results. Seventy-nine subjects participated, mostly midwives, kurakas, traditional physicians, and shamans. The analysis yielded four categories: knowledge of TB, attitudes regarding TB, community practices of TB, and the intervention proposal on TB by the participants. It was found that community leaders recognize TB as a disease that can cause death, but which can be cured if timely care is secured. The study also identified the need to conjugate western medicine with traditional medicine. Conclusion. It is recognized that meanings may impact upon knowledge, attitudes, and practices that affect early detection and treatment of the disease. In addition, this work corroborates the need to strengthen and develop educational programs on tuberculosis supported by the real needs of the communities to enhance their knowledge, attitudes, and practices on the disease. (AU)

Objetivo. Describir los significados sobre la tuberculosis (TB) en comunidades rurales indígenas de un municipio de la Amazonía colombiana. Métodos. Estudio etnográfico con referencial teórico de la hermenéutica dialéctica, en el cual se realizaron grupos focales, uno por cada comunidad rural de Puerto Nariño, para un total de 15 grupos. Los participantes fueron líderes comunitarios y referentes en salud. Resultados. Participaron 79 personas, en su mayoría parteras, curacas, médicos tradicionales y chamanes. El análisis arrojó 4 categorías: conocimientos sobre TB, actitudes frente a la TB, prácticas comunitarias de la TB y la propuesta de intervención sobre la TB desde los participantes. Se encontró que los líderes comunitarios reconocen la TB como una enfermedad que puede causar la muerte, pero que tiene cura si se brinda atención oportuna; e identifican la necesidad de conjugar la medicina occidental con la medicina tradicional. Conclusión. Se reconoce que los significados pueden incidir en conocimientos, actitudes y prácticas que afectan la detección precoz y el tratamiento de la enfermedad. Además, se corrobora la necesidad de fortalecer y desarrollar programas educativos sobre tuberculosis sustentados en las reales necesidades de las comunidades, para el fortalecimiento de sus conocimientos, actitudes y prácticas sobre la enfermedad. (AU)

Objetivo. Descrever os significados sobre a tuberculose (TB) em comunidades rurais indígenas de um município da Amazônia colombiana. Métodos. Estudo etnográfico com referencial teórico da hermenêutica dialética, na qual se realizaram grupos focais, um por cada comunidade rural de Puerto Nariño, para um total de 15 grupos focais. Os participantes foram líderes comunitários e referentes em saúde. Resultados. Participaram 79 pessoas, na sua maioria parteiras, curacas, médicos tradicionais e pajés. A análise mostrou 4 categorias: conhecimentos sobre TB, atitudes frente à TB, práticas comunitárias da TB e a proposta de intervenção sobre a TB desde os participantes. Se encontrou que os líderes comunitários reconhecem a TB como uma doença que pode causar a morte, mas que tem cura com a atenção oportuna, e identificam a necessidade de conjugar a medicina ocidental com a medicina tradicional. Conclusão. Se reconhece que os significados podem incidir em conhecimentos, atitudes e práticas que afetam a detecção precoce e o tratamento da doença. Ademais, se verifica a necessidade de fortalecer e desenvolver programas educativos sobre tuberculose sustentados nas reais necessidades das comunidades, para o fortalecimento dos seus conhecimentos, atitudes e práticas sobre a doença. (AU)

As lutas indígenas em contextos de injustiças e conflitos ambientais: vida, saúde e mobilizações dos povos Tupinikim e Guarani Mbyá no Norte do Espírito Santo

Nas últimas décadas, os povos indígenas têm se mobilizado em torno da garantia jurídica e da continuidade das relações ecológicas que estabelecem em seus territórios tradicionais e resistido ao avanço da economia de mercado ou de obras públicas sobre as áreas necessárias à sua reprodução física, cultural e simbólica. Eles esperam que ao alcançarem o reconhecimento público de sua territorialidade, também possam assegurar a continuidade de suas práticas tradicionais e fortaleçam as pressões sobre o Estado para formular e executar políticas públicas que contribuam para o enfrentamento das consequências negativas das transformações territoriais sobre seu modo de vida e saúde coletiva. O estudo analisou as dinâmicas de tais mobilizações nas terras indígenas dos povos Tupinikim e Guarani Mbyá em Aracruz/ES. Também analisou as estratégias que estas comunidades têm empreendido para assegurar o acesso, a qualidade e o respeito às diferenças étnicas, no Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. O estudo qualitativo foi realizado através de entrevistas em profundidade complementadas por análise documental e revisão de fontes secundárias. Conclui que as lutas políticas indígenas trazem consigo um potencial emancipatório a partir de demandas baseadas em relações específicas com a terra, com os ecossistemas e de cuidado à saúde, mas que os povos indígenas, através de suas lutas, ainda não conseguiram traduzí-las em políticas públicas...

In recent decades, indigenous peoples have been mobilized around legal guarantees and the continuity of ecological relations established in their traditional territories and resist the advance of the market economy or public works over the areas necessary for their physical, cultural and symbolic reproduction. They seek public recognition of their territoriality to ensure the continuity of their traditional practices and to pressure the state to formulate and implement public policies that contribute to mitigating the negative consequences of territorial transformations on their way of life and collective health. The study analyzes the dynamics of this type of mobilization between the Tupinikim and Guarani Mbyá peoples in Aracruz/ES. It also analyzes the strategies that these communities have undertaken to ensure access, quality and respect for ethnic differences in the Indigenous Health Care Subsystem. The qualitative study was conducted through in-depth interviews complemented by documentary analysis and review of secondary sources. It concludes that indigenous political struggles bring with them an emancipatory potential from demands based on specific relations with the land, with ecosystems and health care, but that they have not yet been able to translate them into public policies...

Características sociodemográficas de indígenas nos censos brasileiros de 2000 e 2010: uma abordagem comparativa / Características sociodemográficas de indígenas en los censos brasileños de 2000 y 2010: un enfoque comparativo / Sociodemographic characteristics of indigenous population according to the 2000 and 2010 Brazilian demographic censuses: a comparative approach

Resumo: Os perfis sociodemográficos de segmentos da população brasileira têm sido objeto de múltiplas comparações intercensitárias. Neste trabalho, foram contrastadas as distribuições etária, de número de moradores nos domicílios, ensino formal e renda para os indígenas dos censos demográficos de 2000 e 2010. Observou-se redução expressiva na contagem de moradores dos domicílios ocupados, bem como discreto envelhecimento dos indígenas, exceto para o Norte urbano. Por sua vez, houve aumento proporcional da renda até um salário mínimo, acompanhado de redução da faixa de mais de dois salários mínimos nas cinco macrorregiões, em suas áreas urbanas e rurais. A escolaridade, apesar de também ter aumentado, apresentou incrementos díspares conforme macrorregião e situação urbana/rural; Sudeste urbano obteve ganhos mais expressivos, já o Norte e Centro-oeste rurais exibiram incrementos menos evidentes. O estudo reforça a necessidade de que as análises apresentadas sejam aprofundadas, evidenciando particularidades e subsidiando a avaliação e implantação de políticas públicas direcionadas a esse contingente populacional.

Resumen: Los perfiles sociodemográficos de segmentos de la población brasileña han sido objeto de múltiples comparaciones entre censos. En este trabajo, se contrastaron las distribuciones por edad, número de habitantes por domicilio, enseñanza formal y renta en relación con los indígenas de los censos de 2000 y 2010. Se observó una reducción expresiva en el cómputo de residentes de los domicilios ocupados, así como un discreto envejecimiento de los indígenas, con excepción del norte urbano. A su vez, hubo un aumento proporcional de renta hasta un salario mínimo, seguido de una reducción de la franja de más de dos salarios mínimos en las cinco macrorregiones, en sus áreas urbanas y rurales. La escolaridad, a pesar de haber aumentado también, presentó incrementos dispares según macrorregión y situación urbana/rural; el sudeste urbano mostró beneficios más expresivos, mientras que el norte y centro-oeste rurales mostraron incrementos menos evidentes. El estudio refuerza la necesidad de que los análisis presentados sean profundizados, evidenciando particularidades y apoyando la evaluación e implementación de políticas públicas, dirigidas a este contingente poblacional.

Abstract: The sociodemographic profiles of different segments of the Brazilian population have been the object of multiple inter-census comparisons. This study compared the age distribution, number of household residents, formal schooling, and income of indigenous persons according to the population censuses of 2000 and 2010. There was an important decrease in the number of residents per occupied household, and slight aging of the indigenous population, except in the urban North. Meanwhile, there was a proportional increase in individuals with per capita household income up to one minimum wage, along with a reduction in the income bracket of more than two minimum wages in the country’s five major geographic regions, in both urban and rural areas. Although schooling also increased, the increments differed according to geographic region and urban versus rural area; the urban Southeast showed larger gains in schooling, while the rural North and Central displayed smaller increases. The study emphasizes the need for more in-depth research focusing on specificities and backing the evaluation and implementation of public policies for the indigenous population.

Aranãs do médio Jequitinhonha: aspectos socioeconômicos, demográficos e sanitários de uma população indígena desaldeada / The Aranãs in mid-Jequitinhonha: socioeconomic, demographic and sanitary aspects of a landless indigenous population

Resumo A deficiência de dados para subsidiar a análise das condições epidemiológicas e ambientais em que vivem os povos indígenas no Brasil constitui desafio para a elaboração de políticas públicas específicas. O déficit informacional é ainda maior para os grupos “desaldeados”. Diante desse cenário, julgou-se relevante caracterizar uma população indígena desaldeada, privilegiando as dimensões demográfica, socioeconômica e sanitária. Buscou-se identificar diferenças internas ao grupo e analisar os dados levantados para essa população comparando-os aos de outras etnias. Informações foram obtidas a partir da realização de inquérito domiciliar. Os resultados evidenciaram semelhanças com aqueles revelados pelo Censo 2010 para os indígenas brasileiros, sobretudo para os domiciliados fora das terras indígenas. Foram identificadas assimetrias dentro do grupo, principalmente de ordem sanitária, que sugeriram relação com a localização do domicílio. Aponta-se para a necessidade de intervenções prioritárias voltadas para os Aranã residentes no meio rural, recaindo na antiga discussão sobre as disparidades urbano-rurais, também aplicada às populações não indígenas. Em adição, sugere-se que o IBGE precisa aprimorar a investigação do contingente populacional indígena desaldeado.

Abstract The lack of epidemiological and environmental data on Brazilian indigenous populations is a challenge for the elaboration of public policy. This lack of data is more acute for “landless” indigenous groups. From this perspective, it was considered relevant to describe the Aranã, a landless indigenous group living in Minas Gerais, focusing on the demographic, socioeconomic and sanitary dimensions. A household survey was conducted. The data collected were analyzed and compared with those from other national ethnic groups. The results revealed similarities between these findings and those from the 2010 Census related to the native indigenous population, especially those not living on indigenous lands or reservations. Asymmetric results were identified within the households, mainly sanitary disparities, which suggested a relation with the location. This result indicates the need for priority intervention for the Aranã living in rural areas, bringing to light the age-old discussion about rural and urban disparities. In addition, we suggest that the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), responsible for the 2010 census, should refine its assessment methods concerning landless indigenous groups.

A cultura e a saúde da mulher indígena: revisão integrativa / Cultura y la salud de las mujeres indígenas: revisión integradora / Culture and indigenous women's health: integrative review

Objective: To investigate the reality of health of women and indigenous Guarani people and Kaingáng, bringing reflections on public health policies aimed at the indigenous community and the inclusion of nursing in this context. Method: This is an integrative review conducted in the period from March to July 2010. Results: The studies bring that access to health of indigenous people is still limited, that health actions should consider their culture and other characteristics and the professionals involved in this process need to create links with this population so that actions are effective. Conclusion: it was found the need for abroader and more qualified attention to indigenous mainly to women's health and also noticed the dearth of research on the topic.

Objetivo: Investigar a realidade de saúde das mulheres indígenas e do povo Guarani e Kaingàng, trazendo reflexões sobre as políticas públicas de saúde voltadas para a comunidade indígena e a inserção da enfermagem neste contexto. Método: Trata-se de uma revisão integrativa realizada no período de março a julho de 2010. Resultados: Os estudos trazem que o acesso à saúde do povo indígena ainda é limitado, que as ações em saúde devem considerar sua cultura e demais particularidades e que os profissionais envolvidos nesse processo necessitam criar vínculos com essa população para que as ações sejam efetivas. Conclusão: Constatou-se a necessidade de uma atenção mais ampla e qualificada aos indígenas, principalmente à saúde da mulher e também se percebeu a escassez de pesquisas sobre o tema.

Objetivo: Investigar la realidad de la salud de las mujeres y las personas indígenas Guaraníes y Kaingáng, con lo que las reflexiones sobre las políticas de salud pública dirigidas a la comunidad indígena y la inclusión de la enfermería en este contexto. Método: Se trata de una revisión integradora llevado a cabo en el período de marzo a julio de 2010. Resultados: Los estudios de traer que el acceso a la salud de los pueblos indígenas sigue siendo limitado, que las acciones de salud deben tener en cuenta su cultura y otras características y los profesionales que intervienen en este proceso necesitan crear vínculos con esta población , para que las acciones sean eficaces. Conclusión: se encontró la necesidad de una atención más amplia y cualificada a indígena principalmente a la salud de las mujeres y también se dio cuenta de la falta de investigación sobre el tema.

Brechas de equidad: análisis de la información sociodemográfica de la población indígena / Equity gaps: analysis of socio-demographic information concerning to indigenous population / Lacunas equidade: análise de informações sociodemográficas da população indígena

Objetivo: caracterizar socio-demográficamente a la población indígena residente en la provincia de Santa Fe de Argentina. Materiales y Métodos: se realizó un análisis estadístico descriptivo de las variables investigadas en la población indígena residente en la provincia de Santa Fe en Argentina, con base en la información recopilada en los Censos Nacionales de Población, Hogares y Viviendas 2001 y 2010 en la República Argentina. La población fue indagada a través de encuestas domiciliarias. Su pertenencia étnica fue determinada por autoadscripción. Se encuestaron 368.893 hogares en el relevamiento censal 2010. Resultados: la proporción de la población indígena en Argentina respecto al conjunto, representa menos del 3% y se está reduciendo. Por otra parte se estableció que mientras que para el total nacional la población de 65 años o más, representa cerca del 10%, con un punto más elevado en la provincia de estudio, para los pueblos originarios de esta provincia la cifra no supera el 7%. Según el último relevamiento censal el hacinamiento se ha reducido menos aceleradamente en la población indígena que en la población general de la provincia aumentando la brecha entre ambas poblaciones. En cuanto a la calidad de las viviendas donde habita la población indígena se observa que un 29,5% son deficitarias, superando en 12 puntos a la media nacional. Conclusiones: El análisis de la información sociodemográfica de la población indígena deja en evidencia la postergación y situación de desventaja de esta población en relación a los totales nacionales y provinciales para la población general.

Objective: to characterize socio-demographically to the indigenous population living in the province of Santa Fe in Argentina. Materials and Methods: it was conducted a descriptive statistical analysis of the inquired variables in the indigenous population who live in the province of Santa Fe in Argentina by the National Census of Population and Housing 2001 and 2010 in Argentina, comparatively with the general population. The population was inquired through household surveys and determined the belonging ethnicity by auto registration. 368.893 households were inquired in the census survey 2010. Results: The magnitude of the indigenous population in Argentina represents less than 3% of the population and it is decreasing day by day. While the national total population , older than 65 years represent about 10%, with a higher point in the province of this study, for the indigenous people from this province the number does not exceed 7%. According to the latest census survey overcrowding has fallen less rapidly among the indigenous population than in the general population of the province increasing the gap between the two populations. In relation with the quality of housing where the indigenous population lives. It shows that 29.5% of houses are deficient for the whole country, surpassing by 12 points the national average of substandard housing. Conclusions: The analysis of the socio-demographic information about the indigenous population shows the postponement and disadvantage of this population in relation to national and provincial totals for the general population.

Objetivo: caracterizar sócio-demograficamente o indígena população que vive na província de Santa Fe, na Argentina. Materiais e Métodos: a análise estatística descritiva das variáveis indagadas a população indígena que vive na província de Santa Fe, na Argentina pelo Censo Nacional da População e Habitação 2001 e 2010 na Argentina, em comparação com a população em geral foi realizado . A população foi investigado em através de inquéritos aos agregados familiares e determinados por etnia autoadcripción. 368 893 famílias no recenseamento perguntou 2010. Resultados: o tamanho da população indígena na Argentina representa menos de 3% da população está encolhendo. Enquanto a população total nacional de 65 anos e representa cerca de 10%, com um ponto mais alto na província de estudo, para os povos indígenas desta província o número não superior a 7%. Segundo o último levantamento censitário superlotação ele caiu menos rapidamente entre a população indígena que na população em geral da província aumentou o fosso entre as duas populações. Quanto à qualidade da habitação onde a população indígena mostra que 29,5% das casas são deficientes para todo o país, superando em 12 pontos do que a média nacional de habitações precárias. Conclusões: a análise das informações sociodemográfico sobre a população indígena mostra

Therapeutic itineraries and explanations for tuberculosis: an indigenous perspective

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze explanations for tuberculosis and therapeutic itineraries of Brazilian indigenous people. METHODS Case study with a qualitative-descriptive approach. We conducted semi-structured interviews with 11 Munduruku indigenous, including direct observation of treatment for tuberculosis in the municipality of Jacareacanga, south-western region of the state of Para, Brazil. To identify explanations for tuberculosis and therapeutic itineraries, we performed thematic content analysis. RESULTS Traditional medicine was the first therapeutic option chosen by the indigenous. However, biomedicine was also employed, which indicates a circulation between different therapeutic contexts and health concepts among the Munduruku. The explanations provided ranged from recognition of the signs and symptoms specific to tuberculosis to the attribution of the disease to a spirit that leaves the body and wanders in the woods, returning ill into the body. Unlike the biomedical model, which links tuberculosis transmission strictly to interpersonal contact, in closed spaces without natural lighting and ventilation (preferably domestic environments), the Munduruku associate the disease to an indirect contact between people socially distant (enemies or adversaries) in public and open places. CONCLUSIONS The explanations made by the indigenous are unique and deserve the attention of those who are responsible for developing health public policies, as well as of the teams who work on the villages. To guarantee an efficient control of tuberculosis in these regions, it is necessary that the developed actions integrate biomedicine knowledge and the traditional medicine of the indigenous people, in addition to respecting and welcoming local culture manifestations.

RESUMO OBJETIVO Analisar explicações sobre adoecimento por tuberculose e itinerários terapêuticos de indígenas brasileiros. MÉTODOS Estudo de caso, com abordagem quali-descritiva. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 11 indígenas Munduruku, incluindo observação direta do tratamento da tuberculose no município de Jacareacanga, região sudoeste do estado do Pará, em 2010. A fim de identificar explicações para tuberculose e itinerários terapêuticos, realizou-se análise de conteúdo temático. RESULTADOS A medicina tradicional foi o itinerário terapêutico inicial escolhido pelos indígenas. Entretanto, a biomedicina também foi utilizada, indicando haver circulação entre diferentes contextos terapêuticos e concepções de saúde entre os indígenas Munduruku. As explicações variaram do reconhecimento de sinais e sintomas específicos da tuberculose até o relato de que o espírito sai do corpo, vagando pela floresta e que, quando retorna para o corpo, traz consigo a doença. Ao contrário do modelo biomédico, que vincula a transmissão da tuberculose exclusivamente ao contato interpessoal, em espaços fechados, sem luz natural e sem ventilação (preferencialmente em ambientes domésticos), a perspectiva Munduruku associa a doença ao contato indireto entre pessoas socialmente distantes (inimigos ou adversários) em locais públicos e abertos. CONCLUSÕES As explicações formuladas pelos indígenas são singulares e merecem a atenção dos formuladores de políticas de saúde, assim como das equipes que atuam nas aldeias. Para garantir controle eficaz da tuberculose nessas localidades, é necessário que as ações desenvolvidas integrem conhecimentos da biomedicina e da medicina tradicional indígena, além de respeitar e acolher as manifestações da cultura local.